Публикации

Что такое эндемический зоб и чем он опасен?

Нормальный размер щитовидной железы у взрослого человека в среднем: у женщин до 18 кубических сантиметров, а у мужчин - до 25. При превышении этих размеров говорят о зобе. Название произошло от того, что увеличенная в объеме шея напоминает зоб у птиц.
В Амурской области эндемический зоб является характерным заболеванием в связи с дефицитом йода в окружающей среде. Несмотря на проведение йодной профилактики частота встречаемости заболевания не уменьшается. Женщины болеют чаще из-за увеличения потребности в гормонах щитовидки в пубертатный период, при беременности и лактации.
Эндемический зоб – заболевание, основным проявлением которого является прогрессирующее увеличение щитовидной железы вследствие недостатка йода. Нашему организму необходимо ежедневно 100-250 мкг йода.
В зависимости от особенностей поражения щитовидной железы применяют классификацию:
- узловой зоб - это появление одного или нескольких узлов внутри органа. Новообразования могут быть связанные между собой или нет, доброкачественного или злокачественного характера, а также могут быть токсичными;
- диффузный эндемический зоб – равномерное разрастание всей железы. Сохраняется ее однородная структура, в ней нет узлов, кист, уплотнений;
- зоб смешанного типа – узлы при общем увеличении железы.
По степени нарушения работы щитовидной железы различают зоб:
Эутиреоидный – наиболее распространенный вариант, когда степень йододефицита незначительная, а гормоны производятся в достаточном количестве, несмотря на увеличение железы.
Гипотиреоидный – сопровождается снижением количества вырабатываемых гормонов.
Гипертиреоидный – избыток гормонов. Наиболее редкая форма.
По степени увеличения железы в настоящее время используется классификация Всемирной организации здравоохранения:
Нулевая степень – щитовидная железа визуально не определяется, не пальпируется.
Первая степень – щитовидная железа визуально не определяется, но пальпируется.
Вторая степень – щитовидная железа определяется пальпаторно и визуально.
Чем же опасен зоб? Даже если щитовидная железа увеличилась по физиологическим причинам (недостаточное содержание в пище йода), в ней нет злокачественного перерождения клеток, то нельзя считать зоб полностью безопасным состоянием. Он может влиять на здоровье, нарушая нормальную работу железы.
Йод имеет особое значение - он содержится в гормонах тироксине и трийодтиронине. При его дефиците снижается их выработка, что оказывает негативное влияние на здоровье.
Дефицит йода может быть:
Абсолютным - организм не получает его в достаточном количестве с продуктами питания и водой. Это типично для эндемической среды или при несбалансированном питании, когда в рационе недостаточно рыбы и морепродуктов, мяса, круп (рекордсмены по йоду – гречневая и овсяная каши).
Относительным – микроэлементы не усваиваются из-за приема некоторых лекарственных препаратов, сбоев в работе щитовидной железы или при других заболеваниях.
К другим возможным причинам эндемического зоба относятся:
- врожденная предрасположенность из-за мутаций определенных генов;
- в регионе проживания отмечено увеличение содержания нитратов, кальция и некоторых других элементов в воде, которые ухудшают усвоение йода. Также синтез гормонов может снизиться из–за нехватки меди, марганца, селена и других микроэлементов;
- ослабленный иммунитет, который приводит к тому, что иммунная система вырабатывает антитела против своей же щитовидной железы.
На ранних стадиях увеличения щитовидной железы заметного влияния на самочувствие пациенты не замечают.
С ростом железы появляются характерные симптомы эндемического зоба: ком в горле, который затрудняет дыхание, особенно лежа; кашель, который не лечится и длительное время не проходит; осиплость голоса; нарушение кровоснабжения из-за сдавливания сосудов.
У женщин наблюдается взаимосвязь с работой репродуктивной системы - нарушается менструальный цикл, не наступает беременность, выкидыши, могут развиться опухоли в матке и груди.
У детей с таким диагнозом есть заметное отставание от сверстников в росте и умственном развитии, слабый иммунитет, развивается патология костной ткани.
При подобных симптомах необходимо проконсультироваться у эндокринолога и обследовать щитовидную железу.
Лечение эндемического зоба, как правило, комплексное. Оно состоит из медикаментозной терапии, диеты, режима дня, иногда приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.
При нулевой и первой степени увеличения размеров щитовидной железы может быть достаточно коррекции рациона питания и курса йодсодержащих препаратов. Рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие органический йод - рыбу и морепродукты, морскую капусту, фейхоа, черноплодную рябину, чернику, крыжовник, черную смородину, инжир, хурму, овощи, кисломолочные продукты, орехи и семечки, сухофрукты, отвар шиповника, природные минеральные воды.
Если функция щитовидной железы нарушена, необходима гормонозаместительная терапия.
Если железа разрослась так, что сдавливает пищевод, дыхательные пути или опухоль оказалась злокачественной, железу (или ее часть) удаляют хирургическим путем.
В целях профилактики эндемического зоба необходимо отказаться от вредных привычек. Правильное питание, здоровый образ жизни снижают риск развития болезни.

Специалисты-эксперты
ТФОМС Амурской области

Физическая активность - залог активного долголетия

Известно, что продолжительность жизни на 50 % зависит от образа жизни, который человек создает себе сам. У каждого из долгожителей свой секрет, но объединяют их оптимизм, жизнелюбие и активный образ жизни.
Физкультура для пожилых людей имеет свои особенности. Ведь в пожилом возрасте наступают изменения в работе сердца, в системе дыхания, в мышечном и связочном аппарате, в нервной системе и др. Ослабление мышечного тонуса ведет к ухудшению обмена веществ, уменьшению поясничного изгиба позвоночника, а со временем – к наступлению ограничения подвижности не только позвоночника, но и суставов. Поэтому физкультура для пожилых людей должна быть более щадящая, полностью исключить возможность получения травм, а также учитывать скорость восстановления организма после нагрузок.
Под воздействием физических упражнений укрепляется костная и мышечная системы, увеличивается амплитуда подвижности суставов, снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, улучшается состояние иммунной системы.
Физкультура для пожилых людей отдает предпочтение таким физическим упражнениям, которые легко дозируются по нагрузке и делают упор на повышение общей выносливости, гибкости, координации движений.
В течение дня необходимо бывать на свежем воздухе 1-2 раза, лучше провести это время там, где больше зелени. Ходьба – наиболее естественное состояние человека. Она благотворно отражается на состоянии здоровья, полезна в любом возрасте, особенно пожилом. Народная мудрость гласит: «Пешком ходить – долго жить». Дозированную ходьбу можно назначать даже больным людям, так как правильная, спокойная ходьба почти не утомляет человека, усиливает обмен веществ, кровообращение, улучшает дыхание, тренирует мышцы.
В соответствии с рекомендациями российских и международных кардиологических обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, показана ходьба в бодром темпе по 40 мин в день не менее 4-х раз в неделю. Во время ходьбы отдыхает и тонизируется нервная система. Ритм шагов в первые 2-3 месяца занятий – 60-80 в минуту, в дальнейшем – 80-100. Начинать надо с расстояния не более 2-3 км. Прогулка не должна утомлять: пройдя 1 км, нужно отдохнуть несколько минут. При ежедневных прогулках постепенно маршрут может удлиниться до 5 км. Смена впечатлений, пребывание на воздухе в движении благотворно влияют на нервную систему, улучшают общее состояние.
Бег трусцой подходит не для всех: нужно учитывать не только возраст, но и состояние здоровья. Показан бег людям, которые ранее систематически им занимались, а не новичкам, стремящимся к нему приобщиться. Перед бегом не рекомендуется употреблять пищу и пить напитки (поесть можно через 2 часа после бега). Рекомендуется перед бегом небольшая разминка на 3-5 минут – сделайте несколько упражнений для рук, ног, туловища. В начале тренировок можно ограничиться бегом на короткие дистанции от 100 до 400 метров, включая элементы кратковременной ходьбы в несколько ускоренном темпе. И лишь через несколько месяцев тренировок можно увеличивать продолжительность бега, не теряя чувства меры. Не забывайте о самоконтроле – учащение пульса не должно превышать 50-60% исходной величины.
Не противопоказана в пожилом возрасте езда на велосипеде. Велопрогулки по живописной местности создают эмоциональный подъем, хорошее настроение. Зимой очень полезны и приятны прогулки на лыжах, но не более полутора часов. Катание на лыжах – прекрасный вид отдыха. Учиться этому виду спорта не поздно в возрасте 60 лет и старше. Необходимо только освоить технику ходьбы. При ходьбе на лыжах принимает участие почти вся мускулатура, капилляры расширяются, а это, в свою очередь, положительно влияет на обмен веществ. Ходьба на лыжах ускоряет кровообращение, углубляет дыхание, придает бодрость, повышает тонус.
В летние же месяцы рекомендуется купаться и плавать в реке, озере. Воздух и вода – прекрасные средства укрепления здоровья. Многие на собственном опыте убеждаются в пользе плавания и зимой в закрытых бассейнах. Особенно хорошо влияют на организм морские купания, которые усиливают обмен веществ, повышают тонус организма, положительно воздействуют на нервную систему. Даже после кратковременных водных процедур под влиянием холодной воды сужаются сосуды кожи, а ведь в них содержится до 30% всей крови человека. Часть этой крови как бы «вытесняется» во внутренние органы и мозг, тем самым увеличивая к ним транспортировку питательных веществ и кислорода.
Прекрасным видом активного отдыха для пожилых людей является гребля, игра в городки, крокет, бадминтон, теннис, посильная работа на приусадебном участке. Следует подчеркнуть, что немолодым людям не стоит увлекаться долгим пребыванием на солнце.
Немаловажно отметить, что физкультура для пожилых людей уделяет большое внимание самоконтролю и врачебному контролю в процессе занятий.
Самоконтроль основывается на субъективной оценке самочувствия, сна, аппетита, пульса, массы тела, дыхания. Важно обязательно следить за этим. Мышечная боль, усталость, вялость закономерны в первые дни занятий. Не стоит останавливать упражнения физкультуры для пожилых людей, просто нужно снизить нагрузку.
Если человек постоянно находится в покое, то в сосудах циркулирует только 55-75% крови, остальная же ее часть задерживается, как резерв в печени, селезенке, костном мозгу. Лишь при мышечной нагрузке почти вся кровь поступает в кровяное русло, доставляя клеткам и тканям дополнительную порцию кислорода, следовательно, улучшая их обмен веществ. Ежедневная гимнастика должна стать такой же привычкой, как чистка зубов. Утренняя гимнастика способствует переходу от пассивного состояния после сна к активному рабочему.
Таким образом, давая организму необходимую физическую нагрузку, Вы укрепляете свое здоровье и продляете активное долголетие!

Врачи-эксперты ТФОМС Амурской области

Главным врачом ГБУЗ АО «Свободненская ГП» Юдиной И.В. 28. 04.2023 утверждён изменённый
«Порядок оказания неотложной помощи в стоматологическом отделении
ГБУЗ АО «Свободненская городская поликлиника».

Выписка

- Оказание неотложной стоматологической помощи пациентам, обратившихся
без предварительной записи осуществляется
с 08.00-14.00 -дежурным врачом стоматологического отделения,
с 14.00-17.00 час -врачом, ведущим приём во 2 смену.
-Оказание неотложной стоматологической помощи пациентам, предварительно
записанных на приём, в том числе через электронную регистратуру,
осуществляется специалистами стоматологического профиля во всех кабинетах в порядке обращения пациентов.
- Оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях,
состояниях, обострении хронических соматических заболеваний, возникших при оказании стоматологической – неотложные состояния, осуществляется в кабинетах № 16, № 41, № 36, а также при необходимости в каждом
стоматологическом кабинете.
- Неотложная стоматологическая помощь оказывается ежедневно в режиме работы стоматологического отделения:
в рабочие дни с 8.00-17.00, субботние дни с 8.00-13.00 ,
в праздничные дни с 8.00-13.00 по отдельному графику.
- Неотложная стоматологическая помощь для маломобильных граждан
оказывается по обращению в стоматологическом отделении и на дому.

Заведующая стоматологическим отделением.

Маммография или УЗИ молочных желез? Что лучше?
Маммографию и УЗИ молочных желез назначают для диагностики патологии молочных желез.
Узи исследование не имеет ограничений по количеству исследований в год, можно использовать в любом возрасте и при беременности.
Маммография – более высокоэффективный метод для выявления мелких отклонений структуры молочных желез, точность диагностики до 95%
Маммографию применяют:
•в первый раз — в возрасте 40 лет;
•каждые два года — в период от 40 до 50 лет;
•раз в год — рекомендуемый срок в возрасте 50+ лет.
Для обоих методов есть ряд условий: исследования проводят с 5 по 10 день менструального цикла.
Можно ли одновременно делать УЗИ и маммографию, не вредно ли?
Можно, но не рекомендовано проводить маммографическое исследование чаще одного раза в год.
Можно ли маммографию заменить УЗИ?
Да, если пациентка не достигла возраста 40 лет. Ткани грудных желез у молодых женщин более плотные — ультразвук дает более точный результат. Рентгенографию следует проводить после 40 лет — в этом случае УЗИ считают дополнительным методом диагностики.
Маммография или УЗИ: что выбрать до 40 лет и после 40 лет?
До 40 лет следует проводить ультразвуковое исследование молочных желез. После сорока — маммографию.

В апреле 2023 года во всех регионах России прошли субботники, цель которых - улучшить экологическую обстановку в населенных пунктах и пригородах.
Данное мероприятие, куда входит традиционная уборка дворов и общественных пространств, а еще высадка цветов и деревьев, приведение в порядок скульптур и малых архитектурных форм, покраска лавочек, цоколей, ограждений, уборка в подъездах, позволит жителям принять участие в благоустройстве своего региона и стать частью позитивных изменений в родном районе и в России в целом.
В рамках всероссийского субботника ГБУЗ АО Свободненская городская поликлиника 28 апреля приняла участие в уборке сквера.
Вооружившись необходимым инвентарем, сотрудники поликлиники приводили в порядок территорию.