Рецидив (от лат. recidivus – возвращающийся) — возврат болезни, т. е. повторение ее в типичной форме непосредственно после выздоровления или в периоде выздоровления. Профилактика рецидива признается пожизненным процессом.
Можно выделить несколько уровней, которые являются «почвой» для срыва:
1)биологический уровень: наследственная отягощенность, сверхчувствительность к раздражителям, астенизация, преморбидные заболевания;
2)психологический уровень: слабое Эго: неумение справляться с трудностями; жесткое суперэго (функция морали), перфекционизм;
3)когнитивный уровень: ошибки мышления; духовный уровень: отсутствие внешней символической опоры; (экзистенциального смысла жизни); нарциссические проблемы; деструктивные аффекты (гнев, вина, обида).
К внешним пусковым факторам, триггерам («толчкам») относятся следующие факторы: конфликт со значимыми другими, жизненная неудача, потеря близких, резкое изменение жизненных обстоятельств; фрустрация (облом, неадекватное переживание неудачи или несоответствие желаемого и действительного, в том числе реального и идеального образа «Я»); экзистенциальные факторы: моменты выбора, переживания одиночества, потерь, симбиотические взаимоотношения; заниженная самооценка и повышенная самокритичность, комплекс неполноценности, падение самоуважения.
Рецидив – это ошибка, которую пациенту (в англоязычной литературе relapse — рецидив, переводится как повторная ошибка) необходимо правильно воспринимать, осознавать и использовать этот опыт в дальнейшем восстановлении от зависимости. Важнейшей основой выздоровления является проблемный анализ ситуаций срыва, тренировка механизмов совладания со стрессом (копинг-навыков), преодоление ситуаций риска. Является ли срыв неудачей в лечении? Наоборот, срыв может быть позитивным опытом. Действительно, пациент прожил без обострений или трезво существенный период своей жизни. Он перестроил, по крайней мере, на это время свою жизнь более эффективно, чем это было до начала заболевания, начал духовно расти. Он научился способам поддержания здорового образа и выздоровления. Он получил опыт того, что это возможно для НЕГО. Его семья получила такой же опыт + опыт СВОЕГО выздоровления. Он выстроил личные контакты с товарищами и сотрудниками в центре, где лечился, на группах, с людьми, которые могут ему помочь. Он имеет возможность вновь обратиться за помощью. Рецидив может быть следствием случайной ошибки, но чаще — результатом системной ошибки в выздоровлении данного человека.

Источник: Кулаков С., Руководство по реабилитации аддиктов: 4-е издание / Сергей Кулаков. — [б. м.] : Издательские решения, 2020. — 468 с.

Обзор факторов, влияющих на формирование ремиссии у наркологических больных:

В данной статье рассматриваются результаты множественных исследований факторов, влияющих на становление ремиссий у наркологических пациентов. Полученные данные можно разделить на группы:
1) Биологические (пол, возраст, генетические параметры, органические поражения головного мозга и др.);
2)Наркологические (течение заболевания, темп, возраст первой пробы, тип употребления и др.);
3)Личностные и патопсихологические (черты личности, нейропсихологические и когнитивно-мнестические нарушения, коморбидные психические заболевания, психологическая травма и др.);
4)Социальные (трудоустройство, семейная и социальная ситуация, социальная поддержка и др.);
5)Лечебно-реабилитационные (длительность и методы лечения и реабилитации, терапевтический альянс и др.)
В настоящем обзоре остановимся подробнее на характеристике личностных и патопсихологических факторов.
С увеличением тяжести коморбидных (сопутствующих) к синдрому зависимости психических расстройств уменьшается вероятность достижения ремиссии в долгосрочной (до 20 лет) перспективе. Пациенты, использующие алкоголь для самолечения симптомов аффективной патологии, несколько лет спустя при повторном обследовании показывали отсутствие ремиссии синдрома зависимости. Среди коморбидных расстройств, препятствующих формированию устойчивой ремиссии, последовательно подчеркивается роль антисоциального личностного расстройства и сочетанной зависимости от других ПАВ.
Преморбидные (предшествующие) особенности личности – еще один важный фактор формирования устойчивых ремиссий у пациентов наркологического профиля. С возникновением рецидива наркологических заболеваний часто связывают импульсивность – характерную черту антисоциального и пограничного расстройств личности, которые нередко сопутствуют зависимостям. Обзор литературы, продемонстрировал ведущую роль нарушений ингибиторного контроля, обесценивания отсроченных вознаграждений и импульсивного принятия решений в способности пациентов к достижению устойчивой трезвости во время и по окончании лечения. Срыв ремиссии и актуализация влечения ассоциированы с такими личностными чертами, как поиск новизны и импульсивность, связанная с отсутствием планирования, причем связь между этими чертами и рецидивом опосредована наличием влечения. Психотравмирующий опыт в детском и взрослом возрасте также отмечается среди патопсихологических факторов рецидива. В исследовании женщин с наркологическими расстройствами и периодом наблюдения 1 год было показано, что пациентки без опыта насилия в детстве формировали более качественные ремиссии и демонстрировали лучшие результаты лечения по ряду параметров по сравнению с жертвами насилия. Рассматривая другие значимые психологические факторы формирования длительных и стойких ремиссий у пациентов наркологического профиля, необходимо упомянуть более высокий уровень самоэффективности, большее разнообразие позитивных стратегий совладания со стрессом, безопасный тип привязанности и др.

Полный текст статьи по ссылке: https://clck.ru/367KL6 .

Список психологических книг, которые могут помочь зависимому и его родным понять, что происходит и что с этим делать:

1. Стыд, вина и алкоголизм (Р.Т. Поттер-Эфрон);
2. В царстве голодных призраков (Г. Матэ);
3. Я ненавижу тебя, только не бросай меня (Дж. Крейсман, Х. Страус);
4. Осколки детских травм. Почему мы болеем и как это остановить (Д. Наказава);
5. Переживая горе. Истории жизни, смерти и спасения (Д. Самюэль);
6. Терапия, сфокусированная на сострадании, при ПТСР. Руководство по избавлению от флэшбэков, стыда (Д. Ли, С. Джеймс).